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血小板是多功能细胞，血小板计数是临床反映患者出血与止血疾病的一个常用指标，其准确性直接关系到临床的正确诊断与治疗血细胞分析仪的血小板计数准确性与血小板本身具有易钻附、凝集、破坏和变形等特点，与所用器材的准确性、清洁度，操作者的熟练程度直接相关联本文对日常工作中发现的影响血小板计数准确性的因素及其对策报道如下
1、采血因素
采集末梢血穿刺部位皮肤过冷、针刺过浅，用力挤压使组织凝血因子混人血液标本中产生肉眼看不见的小凝块;操作者不熟练，血液在毛细管中反复吹吸时间过长是造成血细胞分析仪计数血小板计数结果假性减少的常见原因因此，要求采血人员技术操作熟练，在抽血时应当一针见血，采集末梢血注意皮肤保暖，针刺应稍深使血流通畅，不能用力挤压，吸取第1滴血作血小板计数，才能保证血小板计数准确sloidwr
2、标本放置时间影响
如果采血后马上进行细胞计数，血小板计数明显偏低，其原因就是乙二胺四乙酸二钾作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，使血小板计数结果偏低，随着时间延长，乙二胺四乙酸能使血小板由盘状变为球状，血小板伪足回缩到胞质内，相互缠绕的血小板解散r弓’作者的经验是在采血15 min后进行血细胞分析可提高结果的准确性，避免血小板假性减少标本放置时间过长血小板易于钻附聚集和破坏，放置时间越长，破坏越多;同时，红细胞也是影响因素之一，血细胞分析仪计数血小板时，误将红细胞碎片认为是血小板而计人，造成测定结果假性增高，建议住院患者标本测定应在2h内完成
3、血液本身的影响
大血小板因素:当血小板体积超过血细胞分析仪计数血小板设计的计数17值上限时，这些体积偏大的血小板被误认为小红细胞而不被纳人血小板计数范围，使血小板计数结果偏低”临床上如遇到肾脏移植、某些血液系统疾病和不明原因血小板减少患者应进行人工计数校正红细胞的因素:血细胞分析仪多数采用电阻法原理进行血小板计数，不能识别小红细胞与红细胞碎片等，当平均红细胞体积小于65 fLI时，仪器把小红细胞误认为血小板而进行计数，造成血小板计数假性增
4、试剂因素
由于进口试剂价格比较贵，少数单位为了提高经济效益用自配试剂做替代，试剂质量不能保证，血小板本底大于10X10^9/L时造成计数偏高如果用国产试剂，应选用试剂质量有保证、信誉好的公司产品，空白计数应符合在仪器的标准内，达不到要求就不能代替原装配套试剂末梢血采集所用毛细管标定刻度大于20 pL,测定杯反复使用，加过抗凝剂的杯子不加盖子，直接暴露于外面，这样都易造成灰尘等空气微粒污染测定杯，影响血小板计数偏高要选用大厂家生产的毛细管采血，标本杯子要一次性使用，禁止反复使用，最好用静脉血进行全血细胞计数。
5、药物影响
药物种类繁多，代谢机制复杂，其成分干扰血细胞分析仪计数结果，长期使用如地高辛、青霉素、双氢克脉塞、硫酸镁等均可引起血小板减少，临床医生在使用上述药物时，应注意血小板数量的变化
6、 脂血、溶血对标本的影响
高脂血症可促进血液高凝状态，血液凝固因子活性增强，纤溶性减低，使血小板聚集性增高，血小板假性减少红细胞破坏其计数值减少，红细胞压积值随之降低而血红蛋白不变，由此推导平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度则升高，破坏的红细胞形成大小不等的碎片，分析仪误认为是而小板，而伸而小板计数值升高.
7、其他因素的影响
实验室环境的影响如温度、空气的清洁度、电磁波的干扰、仪器的接地情况等也会影响血小板计数的准确性：如日常检测过程中出现血小板计数值偏低或偏高的情况，并且在血细胞分析仪直方图出现异常特征的改变或报警信号，应及时分析可能的影响因素，必要时进行涂片分析或手工计数，同时一定要做好室内的质控，排除人为因素的干扰，以确保检测结果的准确性。
血细胞分析仪是临床上重要的检验科设备，主要对血样中的细胞进行检测，从而为医生诊断病情提供有力的参考依据。南京希尔健医疗器械公司销售血细胞分析仪、血小板分析仪、数字化X光机等诸多检验科、放射科设备，有需要的朋友，欢迎选择南京希尔健医疗器械公司http://www.xierjian.com/进行了解。